由于糖尿病患者有自主神經(jīng)的損害患者往往缺乏心絞痛或心肌梗死的典型癥狀和體征，此外糖尿病的主要病變在微血管，而冠心病主要病變在心外膜下較大的冠狀動脈，二者并存時使得病變更加廣泛和復(fù)雜且呈現(xiàn)獨特的特點。那么如何治療護(hù)理糖尿病冠心病患者就顯得格外重要了，下面大家一起來看看吧。

糖尿病患者在出現(xiàn)冠心病并發(fā)癥時，應(yīng)當(dāng)給予充分重視，首先應(yīng)當(dāng)調(diào)整生活方式，包括控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，在此基礎(chǔ)上控制好原發(fā)病，改善心肌缺血癥狀。

1、改善生活方式

糖尿病患者首先要改善生活方式，忌煙、忌酒、調(diào)整不合理飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食，適當(dāng)限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主，同時盡量多吃蔬菜保持大便通暢，減少心血管意外的發(fā)生。另外合理運動是治療糖尿病，防止心血管疾病的有效方法，時間應(yīng)選擇在餐后，尤其是晚餐后、晨起運動對糖尿病患者并不科學(xué)，易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。最后調(diào)整好自己的心態(tài)，保持樂觀、豁達(dá)、開朗的心情也至關(guān)重要。

2、控制血糖

糖尿病患者血糖控制的好壞直接關(guān)系到合并的冠心病進(jìn)展，尤其是餐后高血糖與冠心病發(fā)病和死亡之間存在密切關(guān)系，因此最首要的任務(wù)是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，一般應(yīng)掌握在空腹血糖7mmol/L以下，餐后兩小時血糖在10mmol/L以下即可?？刂蒲堑乃幬镞x擇最好選擇胰島素，但要嚴(yán)防低血糖

3、控制血脂

對于具有極高危心血管病風(fēng)險的1型、2 型糖尿病患者，調(diào)脂治療可以使冠心病合并糖尿病患者獲得更多的益處;LDL-C 目標(biāo)值降至< 1.8 mmol/L，或至少使其降幅≥ 50%。臨床常用的降脂藥物包括：他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑、膽酸螯合劑。

4、控制血壓

高血壓是冠心病的獨立誘發(fā)因素，控制好血壓可降低心臟后負(fù)荷減輕動脈硬化。多選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血壓穩(wěn)定在130/80mmHg最為理想，老年人<140/90mmHg。

5、抗缺血治療

冠心病的實質(zhì)是心肌供血供氧與耗氧之間的矛盾。因此，除了注意健康的生活方式和防治引起冠心病的危險因素(如高血壓、高血脂、高血糖)外，主要的治療原則應(yīng)是降低心肌的耗氧量和增加心肌的供血供氧。

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