運(yùn)動療法的有效性已得到醫(yī)學(xué)界肯定，美國心臟協(xié)會（AHA）、美國心臟病學(xué)會基金會（ACCF）、歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲心血管預(yù)防和康復(fù)協(xié)會（EACPR）分別推出了包含運(yùn)動內(nèi)容的心血管疾病預(yù)防和康復(fù)指南。

在保證患者安全的前提下，如何為有效、科學(xué)的運(yùn)動呢？

冠心病患者的運(yùn)動要根據(jù)患者的健康、體力和心血管功能狀態(tài)，結(jié)合學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境和運(yùn)動喜好等個(gè)體化特點(diǎn)制定。每一運(yùn)動處方內(nèi)容遵循FITT原則，包括運(yùn)動頻率（Frequency）、強(qiáng)度（Intensity）、形式（Type）和時(shí)間（Time）。

 01  運(yùn)動頻率
有氧運(yùn)動每周3～5次，最好每周7次?？棺柽\(yùn)動、柔韌性運(yùn)動每周2～3次，至少間隔1天。

 02  運(yùn)動強(qiáng)度
常用的確定運(yùn)動強(qiáng)度的方法包括心率儲備法、無氧閾法、峰值攝氧量百分?jǐn)?shù)、攝氧量儲備百分?jǐn)?shù)、目標(biāo)心率法、峰值心率法和自我感知勞累程度分級法。其中，前4種方法需心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或心肺運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)獲得相關(guān)參數(shù)。推薦聯(lián)合應(yīng)用上述方法，尤其是應(yīng)結(jié)合自我感知勞累程度分級法。

 03  運(yùn)動形式
主要包括有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動。有氧運(yùn)動包括行走、慢跑、游泳和騎自行車等；抗阻運(yùn)動包括靜力訓(xùn)練和負(fù)重等。心臟康復(fù)中的運(yùn)動形式雖然以有氧運(yùn)動為主，但抗阻運(yùn)動是必不可少的組成部分。

 04  運(yùn)動時(shí)間
心臟病患者的最佳運(yùn)動時(shí)間為30～60 min/d。

對于剛發(fā)生心血管事件的患者，從10 min/d開始，逐漸增加運(yùn)動時(shí)間，最終達(dá)到30～60 min/d的運(yùn)動時(shí)間，運(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動強(qiáng)度搭配運(yùn)動后感覺舒適為宜。

 

冠心病患者在運(yùn)動時(shí)最需要關(guān)注的問題是什么？安全，安全，安全！重要的事情說三遍！

因此精準(zhǔn)的運(yùn)動處方是患者運(yùn)動康復(fù)安全有效的保證。所有冠心病患者在實(shí)施運(yùn)動計(jì)劃前都需要進(jìn)行運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估。

“心肺運(yùn)動試驗(yàn)”是心臟運(yùn)動康復(fù)計(jì)劃開始和結(jié)束時(shí)進(jìn)行臨床評估最重要的部分，可為臨床提供心肺功能狀態(tài)、運(yùn)動時(shí)血液動力學(xué)的變化、有無心肌缺血、運(yùn)動是否誘發(fā)或加重心律失常，以及有氧運(yùn)動時(shí)目標(biāo)心率的計(jì)算。

除上述客觀參數(shù)，通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)評價(jià)運(yùn)動康復(fù)過程中臨床狀態(tài)的變化，有助于更新運(yùn)動處方強(qiáng)度，衡量心臟康復(fù)獲益，以及對預(yù)后做出總體評價(jià)。

患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn)

目前，心肺運(yùn)動試驗(yàn)在國外已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，但在國內(nèi)尚處于推廣階段，北京瑞華心臟康復(fù)中心是國內(nèi)為數(shù)不多能夠做CPET監(jiān)測的醫(yī)院之一。

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