作為美國(guó)極富有爭(zhēng)議的總統(tǒng)，特朗普的一舉一動(dòng)一直都是媒體報(bào)道的焦點(diǎn)。
近日，白宮公布了特朗普就任以來(lái)的第二份體檢報(bào)告，再次引發(fā)了大家的普遍關(guān)注。那么，這位美國(guó)總統(tǒng)身體素質(zhì)究竟如何呢，我們來(lái)看看扒一扒他的體檢結(jié)果。
體檢報(bào)告出爐，特朗普的身體咋樣？
圖1：特朗普的體檢報(bào)告
看到特朗普的體檢結(jié)果，大家心里都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，特朗普為什么需要吃他汀呢？別著急，且看下文一一道來(lái)。
他汀，防治ASCVD的靠譜選擇
很顯然，他并無(wú)明確的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）。因此，他汀對(duì)特朗普而言是屬于一級(jí)預(yù)防的范疇。
一般而言，一級(jí)預(yù)防需計(jì)算10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)計(jì)算他的10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)為19.6%，然而，這是比較令人糾結(jié)的一個(gè)數(shù)值。
幸運(yùn)的是，我們?cè)?018年特朗普的體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了另一項(xiàng)檢查指標(biāo)：冠狀動(dòng)脈鈣化積分（CAC）133分，根據(jù)2018年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（AHA/ACC）膽固醇管理指南，CAC ≥100分預(yù)示著10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，可考慮他汀治療。
因此，他汀對(duì)于這位“特不靠譜”總統(tǒng)而言，是一項(xiàng)靠譜的治療選擇。
他汀在ASCVD防治的重要作用并不是空穴來(lái)風(fēng)。著名的CTT薈萃分析，共納入26項(xiàng)以心血管事件為終點(diǎn)的他汀研究，結(jié)果顯示LDL-C降低和ASCVD事件減少呈線性關(guān)系：即 LDL-C每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運(yùn)重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。
因此，《2016年中國(guó)成人血脂異常管理指南》明確表示，他汀的問(wèn)世在人類(lèi)ASCVD防治史上具有里程碑式的意義。
劃重點(diǎn)！這些人群需要堅(jiān)持他汀治療
除了特朗普需要應(yīng)用他汀，那么還有哪些人群同樣能夠從他汀中獲益呢？ 2018年AHA/ACC膽固醇管理指南同樣做出了明確的推薦。
O 嚴(yán)重原發(fā)性高膽固醇血癥（LDL-C≥4.9 mmol/L）, 即可予以高強(qiáng)度他汀治療。
O 年齡40-75歲的糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L，即可啟動(dòng)中等強(qiáng)度他汀治療。
O 年齡40-75歲需考慮ASCVD一級(jí)預(yù)防時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在啟動(dòng)他汀治療前應(yīng)與患者充分討論其獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
O 年齡40-75歲的非糖尿病患者，若LDL-C≥1.8 mmol/L且10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%，經(jīng)與患者充分討論后支持他汀治療，可予以中等強(qiáng)度他汀治療。
O 年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年ASCVD介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素，也建議應(yīng)用他汀治療。
O 年齡40-75歲的非糖尿病患者，若LDL-C在1.8-4.9 mmol/L之間且10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)在7.5%-19.9%之間，若不能確定是否應(yīng)用他汀，可考慮CAC。
特朗普的體檢報(bào)告和服用他汀提示我們應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)，積極開(kāi)展ASCVD的預(yù)防。目前，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率和死亡率仍處于上升通道，開(kāi)展有效的ASCVD一級(jí)預(yù)防是減輕二級(jí)預(yù)防壓力、早日實(shí)現(xiàn)心血管疾病“拐點(diǎn)”的關(guān)鍵。
他汀在ASCVD管理中的基石作用毋庸置疑，為此，我們應(yīng)該重視他汀應(yīng)用，選擇臨床證據(jù)充分及降低LDL-C效能高的他汀，或許特朗普總統(tǒng)的選擇可供大家參考呦。
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