對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的防治，他汀是基石。但公眾對(duì)他汀的安全性有很多誤區(qū)，甚至?xí)驗(yàn)楹ε虏涣挤磻?yīng)而自己停用。
近日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了他汀安全性聲明，全面總結(jié)了他汀的不良反應(yīng)，并強(qiáng)調(diào)，他汀不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)很低，其獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。
他汀引起的肌肉損害和肝毒性最常見(jiàn)，但橫紋肌溶解癥的發(fā)生率不足千分之一，肝毒性風(fēng)險(xiǎn)約萬(wàn)分之一。
他汀增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也不足為慮，他汀僅與0.2%的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。發(fā)生糖尿病還是那些高風(fēng)險(xiǎn)者，比如久坐不動(dòng)或肥胖的人。
對(duì)于糖尿病患者，他汀升糖效應(yīng)也很小，獲益遠(yuǎn)超風(fēng)險(xiǎn)。
“隨意停他汀不可取，因?yàn)闀?huì)顯著增加心梗或中風(fēng)危險(xiǎn)。”AHA前任主席Mark Creager說(shuō)。
對(duì)于很多患者所說(shuō)的肌痛，聲明指出，中老年人肌肉酸痛原因會(huì)有很多，把賬都算到他汀“頭上”不合理。比如，維生素D不足，也會(huì)導(dǎo)致肌肉酸痛或疼痛。
聲明強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。不確定的話(huà)，可以查查肌酸激酶。
此外，他汀還有“反安慰劑（nocebo）效應(yīng)”。即患者感受到的他汀不良反應(yīng)，如肌痛和無(wú)力，其實(shí)是道聽(tīng)途說(shuō)他汀不良反應(yīng)的傳言，而感到自己也有類(lèi)似癥狀。
聲明建議，如果的確發(fā)生了肌肉不良反應(yīng)，可嘗試減少劑量，或更換他汀種類(lèi)，盡量不要停用他汀。
此外，他汀不增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。他汀與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周?chē)窠?jīng)病變、白內(nèi)障和肌腱斷裂沒(méi)有關(guān)系。
溫馨提示：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可隨意私自停藥，自行停藥有危險(xiǎn)！
來(lái)源：Connie B. Newman , et al. Statin Safety and Associated Adverse Events: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 10 Dec 2018.
推薦閱讀：
一個(gè)通過(guò)走路測(cè)試心肺功能的簡(jiǎn)單方法是......
心電圖、彩超、冠脈CT、冠脈造影都是檢查啥？
2018美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南：運(yùn)動(dòng)獲益有新證據(jù)，倡導(dǎo)“走、跑、跳、玩”多樣化運(yùn)動(dòng)