很多心血管病患者，在經(jīng)過(guò)外科冠脈手術(shù)或PCI介入治療后，癥狀減輕，但常常由于各種原因?qū)е滦g(shù)后恢復(fù)緩慢，不能回歸正常的工作和生活，甚至日后仍存在疾病復(fù)發(fā)等可能。因此，近幾年來(lái)，心臟康復(fù)的重要性逐漸被大家所認(rèn)知。
醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療之前，首先要對(duì)患者的心肺功能及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面了解，而臨床上常用的心電圖、胸片、心臟彩超等，都是檢查患者在靜息狀態(tài)下的心肺功能狀態(tài)，其缺點(diǎn)是很難發(fā)現(xiàn)早期的病理生理變化，容易在早期貽誤病情。而今天要向大家介紹的“心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”，則填補(bǔ)了這一短板。
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（cardiopulmonary exercise testing, CPET) 是指在逐漸遞增的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，通過(guò)收集受試者呼出的氣體并加以分析，監(jiān)測(cè)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的攝氧量、二氧化碳排出量、心率、血壓、心電圖等一系列數(shù)據(jù)指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)心肺等器官系統(tǒng)的整體功能和儲(chǔ)備能力，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心臟康復(fù)的重要核心環(huán)節(jié)，在臨床應(yīng)用中非常廣泛。
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是通過(guò)呼出的氧氣和二氧化碳，客觀、定量、全面的評(píng)價(jià)心肺儲(chǔ)備功能和運(yùn)動(dòng)耐力。強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能的相互作用，強(qiáng)調(diào)外呼吸和內(nèi)呼吸（細(xì)胞呼吸）耦聯(lián)，對(duì)外呼吸與細(xì)胞呼吸不同水平的功能狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，從而客觀、定量、全面的評(píng)價(jià)心肺儲(chǔ)備功能和運(yùn)動(dòng)耐力。
患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不同于其它的單純觀察心血管指標(biāo)系統(tǒng)、心電圖及血壓改變的心臟運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，也不同于靜態(tài)肺功能檢測(cè)，它是一種客觀評(píng)價(jià)心肺儲(chǔ)備功能和運(yùn)動(dòng)耐力的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法，綜合應(yīng)用呼吸氣體實(shí)時(shí)檢測(cè)分析技術(shù)、活動(dòng)平板或功率踏車(chē)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)受測(cè)者在不同負(fù)荷下攝氧量和二氧化碳排放量的變化，從而客觀、定量、全面的評(píng)價(jià)心肺儲(chǔ)備功能和運(yùn)動(dòng)耐力。
耦聯(lián)外呼吸與內(nèi)呼吸的氣體運(yùn)輸機(jī)制
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Cardiopulmonary exercise testing）是通過(guò)監(jiān)測(cè)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的攝氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率(HR)、分鐘通氣量(VE)等來(lái)評(píng)價(jià)心肺等臟器對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)。和普通的心肺功能檢查和一般的心臟負(fù)荷試驗(yàn)不同，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)具有以下特點(diǎn)：
1、CPET在門(mén)診即可進(jìn)行，對(duì)人體無(wú)任何損傷，是一種完全無(wú)創(chuàng)的相當(dāng)安全的檢測(cè)手段。
2、同時(shí)評(píng)估心肺功能水平和定量分級(jí)，有助于氣短和乏力的鑒別診斷，是一項(xiàng)綜合和獨(dú)特的診斷工具。
3、CPET的監(jiān)測(cè)敏感度很高，因此準(zhǔn)確度受測(cè)試者主觀因素的影響很小。
通過(guò)應(yīng)用呼吸氣體監(jiān)測(cè)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和功率自行車(chē)（或活動(dòng)平板）技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)在不同負(fù)荷條件下機(jī)體攝氧量、二氧化碳排出量、通氣量等氣體指標(biāo)，以及心電圖、血壓等變化，綜合評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)生理以及骨骼肌系統(tǒng)對(duì)同一運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)激的整體反映。
峰值攝氧量（VO2max）
VO2max是指人體在極限運(yùn)動(dòng)時(shí)最大耗氧能力，它也代表了人體供氧能力的極限水平，正常人運(yùn)動(dòng)時(shí)的峰值攝氧量隨年齡、性別、體重、活動(dòng)水平及運(yùn)動(dòng)類(lèi)型的不同而變化。健康人群的攝氧量一般為2-3L/min。
VO2max是評(píng)價(jià)有氧能力最常用和有效的指標(biāo)
無(wú)氧代謝閾值（anaerobicthreshold，AT）
AT是指當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加到一定量后，組織對(duì)氧的需求超過(guò)了循環(huán)所能提供的供氧量，因而組織必須通過(guò)無(wú)氧代謝以提供更多的氧，有氧代謝到無(wú)氧代謝的臨界點(diǎn)成為無(wú)氧代謝閾值。
正常值應(yīng)大于VO2max40%以上，AT所代表的是亞劑量的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，不受患者主管因素影響，可作為判斷運(yùn)動(dòng)耐力的標(biāo)準(zhǔn)。
代謝當(dāng)量（Metabolic equivalents METs）
代謝當(dāng)量是以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平或活動(dòng)強(qiáng)度的常用指標(biāo)。可用于各種活動(dòng)定量及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度判斷。
CPET能夠準(zhǔn)確的告訴測(cè)評(píng)者最適合參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
最大心率（HRmax）
最大心率是指最大運(yùn)動(dòng)量時(shí)的心率，最大心率儲(chǔ)備，指最大運(yùn)動(dòng)量時(shí)能達(dá)到的心率與最大預(yù)計(jì)值的差值，正常范圍＜15次/min。
血壓（blood pressure）
一般隨著運(yùn)動(dòng)量的增減而增高，若隨著運(yùn)動(dòng)量的增加反而下降，則往往預(yù)示有嚴(yán)重的心功能障礙；而隨著運(yùn)動(dòng)量增加如果血壓升高過(guò)多過(guò)快，則預(yù)示受試者今后發(fā)生高血壓的可能性增加。
CPET具有客觀、定量、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，是目前反應(yīng)心肺整體功能狀態(tài)的重要手段，臨床運(yùn)用也非常廣泛，主要有以下幾個(gè)方面。