可是有的時候會發(fā)生“二尖瓣關(guān)閉不全”，血液不能順著正確的方向前進，而從縫隙里走起了回頭路，發(fā)生“二尖瓣反流”。

 

結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的二尖瓣反流會導(dǎo)致心臟擴大、心力衰竭，吃藥治不好，手術(shù)是唯一的根治手段。心外科醫(yī)生總是想方設(shè)法的幫患者解決問題，把二尖瓣修好，或者換一個人工的二尖瓣。

 

那么二尖瓣手術(shù)是怎么做的呢：

 

經(jīng)典正中切口。

 

優(yōu)點是暴露充分，可以進行復(fù)雜病變、心臟其他合并病變的處理。

 

缺點是創(chuàng)口較大，皮膚表面切口10cm左右；需要鋸開胸骨；需要心臟停跳及體外循環(huán)輔助。

 

微創(chuàng)右側(cè)肋間切口。

 

心外科醫(yī)生在一部分條件許可的患者中挑戰(zhàn)實施右側(cè)肋間微創(chuàng)切口，并取得了成功。

 

優(yōu)點是不損傷胸骨；創(chuàng)口明顯減小，皮膚表面切口縮短至5cm左右；且創(chuàng)口平行皮膚紋理更容易愈合。

 

缺點是手術(shù)視野不如正中切口，手術(shù)難度更大，只能處理較為單一簡單的病變；手術(shù)時需要把右側(cè)肺搞扁，僅靠左側(cè)肺完成呼吸，對肺功能要求較高；同樣需要心臟停跳和體外循環(huán)。

 

（3）更微創(chuàng)左側(cè)心尖切口。

 

在這種全新的手術(shù)方式中，手術(shù)醫(yī)生逐層切開皮膚→脂肪→肌肉→心包→左心室，從左心室的心尖部扎進一根細管，并從細管中送入二尖瓣夾合器（ValveClamp）。

 

由于創(chuàng)口非常小，需要心超醫(yī)生充當眼睛，幫助手術(shù)醫(yī)生找到病變部位，精準送入“秘密武器”。

 

優(yōu)點是創(chuàng)口進一步縮小，皮膚表面切口僅2.5cm左右；無需心臟停跳、無需體外循環(huán)，故安全性更高，手術(shù)時間更短。

 

缺點是目前僅用于60歲以上傳統(tǒng)外科手術(shù)高危的患者；目前主要針對較為單一簡單的病變。

 

 

 

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