支架植入術(shù)在治療血管狹窄上具有良好效果，隨著心臟支架介入術(shù)的發(fā)展和普及，它使很多瀕臨阻塞的生命通道得以疏通，讓心臟重新煥發(fā)活力，給冠心病患者帶來(lái)了新生。
但是很多患者對(duì)心臟支架術(shù)后的康復(fù)認(rèn)識(shí)并不全面，甚至已經(jīng)陷入了誤區(qū)。為了幫助患者走出誤區(qū)，更好地恢復(fù)身體健康，小編特地采訪了相關(guān)專家，對(duì)支架術(shù)后普遍存在的誤區(qū)做了詳細(xì)解答。
“血管中的支架能不能固定牢？會(huì)不會(huì)稍微一動(dòng)就移位或者脫落呢？算了，還是靜養(yǎng)吧”這樣的觀念成為很多患者心中的共識(shí)，其實(shí)這種顧慮大可不必。
支架植入操作順利，術(shù)中支架貼壁良好，是不影響日常生活和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的。因?yàn)橹Ъ苤踩牒?，隨著時(shí)間增加，冠脈血管上的細(xì)胞會(huì)生長(zhǎng)、遷移最后覆蓋整個(gè)支架的表面，使支架成為人體血管的一部分，因此無(wú)論早期還是晚期都不會(huì)發(fā)生移位和滑落等現(xiàn)象。并且在手術(shù)24小時(shí)后，患者就可以進(jìn)行康復(fù)治療，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不受影響。
但需要注意的是，“術(shù)后運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展首先要在專業(yè)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的查體評(píng)估，包括生活方式、精神狀態(tài)、體適能等方面。”進(jìn)而根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)、適合的運(yùn)動(dòng)方案和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)地開(kāi)展安全、有效的康復(fù)治療。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠改善內(nèi)皮功能，而內(nèi)皮功能是影響動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要因素。肥胖、高脂血癥、血糖等病癥同動(dòng)脈硬化的進(jìn)展及疾病的進(jìn)展都有很大關(guān)系，所以運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)可以減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。另外，綜合的康復(fù)治療還可以起到增加患者的藥物依從性，緩解心理緊張的作用。
血管內(nèi)植入支架后能夠極大地改善此前冠心病的癥狀，所以很多患者認(rèn)為癥狀緩解了就能擅自停藥，其實(shí)這種做法很容易導(dǎo)致新問(wèn)題產(chǎn)生。
據(jù)來(lái)自安貞醫(yī)院的心血管專家程姝娟教授介紹，目前，即使植入最好的支架、進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，支架術(shù)后一年內(nèi)再次心梗、死亡或者血管狹窄的發(fā)生率依舊高達(dá)10%，這其中最重要的兩個(gè)原因是危險(xiǎn)因素控制不佳，以及根本病因未解決。
危險(xiǎn)因素的控制包括血壓、血糖的控制，以及戒煙限酒等措施。這一方面需要患者生活方式的改變，另一方面需要患者按時(shí)按量服藥，特別是抗血小板的藥物，隨意過(guò)早停用可能會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成，從而再次引發(fā)急性缺血事件，長(zhǎng)期服用他汀類藥物也至關(guān)重要。
根本病因的解決有賴于通過(guò)綜合管理達(dá)到延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。除了控制危險(xiǎn)因素，著重應(yīng)該加強(qiáng)的是心臟康復(fù)——對(duì)患者進(jìn)行全周期心臟管理，使心臟及血管功能根本上有所改善。然而目前心臟康復(fù)還不被大家所熟知。在此前的康復(fù)案例中，一位41歲的男性患者在支架術(shù)四個(gè)月后，來(lái)到北京瑞華心臟康復(fù)中心進(jìn)行心臟康復(fù)治療。當(dāng)時(shí)患者本人大面積心肌壞死，心功能不足正常人的一半，整個(gè)人看上去很虛弱、意志消沉，眼神中充滿了無(wú)助和無(wú)力。然而通過(guò)評(píng)估身體狀況，制定個(gè)性化綜合康復(fù)管理處方——改善生活方式、接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療和心理疏導(dǎo)等方式，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的綜合治療后，他的心功能、身體水平已基本恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，看著他在平板上自信地跑著，很難想象他三個(gè)月前剛來(lái)時(shí)候的樣子。
目前，治療冠狀動(dòng)脈狹窄的支架植入手術(shù)采用的都是金屬支架。很多患者擔(dān)心支架植入后，只有十年的使用壽命，十年后就必須要更換或者重新植入。
對(duì)于支架有時(shí)間限制的說(shuō)法，目前還沒(méi)有這方面的報(bào)道。在臨床中如果患處不再發(fā)生狹窄的話，支架使用的時(shí)間不止十年?，F(xiàn)在支架普遍采用的是金屬材質(zhì)，在支架植入時(shí)后，通過(guò)球囊高壓擴(kuò)張，使其與血管內(nèi)皮緊密貼合，與患者自身的血管融為一體，但金屬支架是一直存在的。
但安貞醫(yī)院的心血管專家程姝娟教授也談到，雖然支架沒(méi)有壽命的說(shuō)法，但不同類型的支架的確有不同的臨床效果，支架部位再出現(xiàn)問(wèn)題同很多因素有關(guān)，包括藥物服用、病變復(fù)雜程度、解剖位置等。
心血管疾病術(shù)后的康復(fù)治療可以降低患者心梗、心絞痛的發(fā)病幾率。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，患者的再住院率也會(huì)隨之降低，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅對(duì)個(gè)人和家庭，對(duì)社會(huì)都具有重要意義。
作為國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)的專家，瑞華心臟康復(fù)中心從2009年開(kāi)始，就一直在將國(guó)外最先進(jìn)的心臟康復(fù)知識(shí)和相關(guān)器械引入國(guó)內(nèi)，翻譯了上百篇國(guó)外心臟康復(fù)的學(xué)術(shù)論文。并與安貞醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，承擔(dān)術(shù)前和術(shù)后的康復(fù)服務(wù)，旨在提高患者的生活質(zhì)量，使患者最終回歸家庭，回歸社會(huì)。