
2017年開年的兩個(gè)月,對(duì)于73歲的朱先生來(lái)說正在經(jīng)歷一場(chǎng)“浩劫”、一場(chǎng)與死神的博弈。2個(gè)月突發(fā)2次急性心梗,對(duì)于一個(gè)老人、一個(gè)家庭的打擊不言而喻。第二次心梗后萬(wàn)分疲憊的朱先生終于還是牽住了死神之手,本以為生命就此畫上句號(hào),但安貞醫(yī)院的天使們卻在13分鐘后,將朱先生從死神手中奪回。“朱先生心臟驟停13分鐘---急診心肺復(fù)蘇成功---準(zhǔn)備急診行冠脈搭橋!“也許不學(xué)醫(yī)的您對(duì)這些數(shù)字和術(shù)語(yǔ)沒有太多的感覺,覺得只是醫(yī)學(xué)劇情的一幕,但如果您曾了解過心肺復(fù)蘇CPR的話,一定對(duì)黃金“4-6分鐘”有深刻的記憶,我們的大腦在缺氧6分鐘后將造成不可逆的腦損傷。可想而知這“13分鐘”對(duì)朱先生意味著什么!
生命是如此的脆弱又是如此的堅(jiān)強(qiáng),朱先生早在20年前就開始被糖尿病纏身,一直以來(lái)的人生信條就是:生活就要大快朵頤享受美食,工作就要雷厲風(fēng)行說干就干! 然而長(zhǎng)期對(duì)血糖疏于的管理和隨性豪爽的性情,早已使每一處血管和神經(jīng)脆弱不堪,日積月累最終壓斷了最后一根稻草。
無(wú)影燈下,通過醫(yī)務(wù)人員五六個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn),使得朱先生的心跳規(guī)律的出現(xiàn)在監(jiān)護(hù)室心電顯示屏幕上。但術(shù)后已經(jīng)轉(zhuǎn)回普通病房的朱先生卻對(duì)此毫無(wú)記憶,那段時(shí)間甚至都不能想起身邊摯友親朋的名字,終日臥床,連左右翻身都無(wú)力應(yīng)對(duì),被動(dòng)變換體位都時(shí)常一陣眩暈。
朱先生也許潛意識(shí)在想:給我這樣的生命有何意義?生活不是簡(jiǎn)單的各項(xiàng)生命信號(hào)和指標(biāo),我還能回到我的生活嗎?
看著同期手術(shù)的病友們,有的不到一周就已出院,有的術(shù)后4天就能在醫(yī)院的小花園中散步......
可已經(jīng)術(shù)后2周多的朱先生卻還臥床不起,身體插著的各種管路也比別人拔的要晚,每天探視時(shí)間和兒子老伴簡(jiǎn)單的交流后就感到疲憊不堪,翻身要在護(hù)工的幫助下才能完成,醫(yī)生每天查房都會(huì)強(qiáng)調(diào)要在床上活動(dòng)肢體,防止血栓形成,可朱先生覺得抬起下肢是那么的費(fèi)力,剛剛抬離床面就不得不放下。
在術(shù)后18天的時(shí)候,朱先生的手術(shù)主管醫(yī)生約見了家屬,詳談了朱先生的病情,主治醫(yī)生說:朱先生的心臟搭橋手術(shù)很成功,但目前因?yàn)樾g(shù)前、術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致了全身肌肉萎縮,肌力下降,處于生活完全不能自理狀態(tài),長(zhǎng)期臥床不僅不利于心功能的恢復(fù),而且機(jī)體現(xiàn)有的肌力也會(huì)慢慢減退,長(zhǎng)期在心外病房住院是不能解決的,必須經(jīng)過專業(yè)的心臟術(shù)后康復(fù)治療來(lái)逐步恢復(fù)。
“心臟術(shù)后康復(fù)”,朱先生及家人對(duì)此毫無(wú)概念,到心臟康復(fù)中心才知道,心臟康復(fù)是一門專門的學(xué)科,是以心臟康復(fù)醫(yī)生為中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后狀況進(jìn)行全面詳細(xì)評(píng)估后,制定包括藥物、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理與睡眠、疾病危險(xiǎn)因素控制等在內(nèi)的綜合心臟康復(fù)方案,對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行全程管理,逐步恢復(fù)、提高生活能力與質(zhì)量。

來(lái)到瑞華心臟康復(fù)中心后,朱先生和家人都感到了一種久違的放松,眼前的環(huán)境到處都能看到綠植,墻上也是一幅幅溫馨的油畫,還有中心的醫(yī)護(hù)人員人人都面帶微笑,耐心講解病情。家人和自己都對(duì)進(jìn)一步的恢復(fù)充滿了信心。
但對(duì)于中心的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說,朱先生的心臟康復(fù)計(jì)劃制定和實(shí)施卻是一次挑戰(zhàn)。因?yàn)橹煜壬粌H僅是生活無(wú)法自理、肌肉萎縮!
經(jīng)過心臟康復(fù)中心醫(yī)生的評(píng)估,搭橋手術(shù)雖然很成功,但朱先生的心臟畢竟經(jīng)歷過2次心肌梗死,將近一半的心肌已經(jīng)不再存活,心功能不到正常的一半,同時(shí)還合并糖尿病,入住康復(fù)中心時(shí)血糖能高達(dá)20+mmol/L,糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥:糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病血管病變、糖尿病足都已經(jīng)出現(xiàn),既往還有2次腦梗死病史,好在沒有落下明顯的后遺癥,還有不知道什么時(shí)候就出現(xiàn)的體位性低血壓,手術(shù)前還因此短暫的不省人事。
面對(duì)如此多棘手的問題,康復(fù)過程一定會(huì)非比尋常。最終,中心的醫(yī)護(hù)人員給朱先生制定的康復(fù)目標(biāo)是:實(shí)現(xiàn)生活基本自理,同時(shí)延緩各項(xiàng)疾病進(jìn)展。各項(xiàng)康復(fù)方案制定和實(shí)施前后都要隨時(shí)評(píng)估朱先生的疾病情況和心功能狀況。

康復(fù)一周后朱先生就不再是剛來(lái)到中心時(shí)白天昏昏欲睡夜晚不能入眠的樣子,不僅睡眠改善,精神改善,同時(shí)食欲也有明顯的改善。
中心的康復(fù)運(yùn)動(dòng)師每天定時(shí)給朱先生進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)都在嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,首先從提高下肢與軀干肌力開始,經(jīng)過3個(gè)多月的康復(fù),朱先生一步一步實(shí)現(xiàn)了:輔助翻身-自主翻身-輔助坐位-獨(dú)立坐位-輔助進(jìn)食-自主進(jìn)食-輔助站立-自主站立-輔助步行-獨(dú)立步行-生活自理。
當(dāng)在康復(fù)過3個(gè)月,可以獨(dú)立步行100米時(shí),朱先生主動(dòng)要求用手機(jī)視頻給他記錄這一刻,步行后開心的看著自己行走的視頻,讓醫(yī)護(hù)人員趕快發(fā)給兒子和老伴。

朱先生的主治大夫說,“看著朱先生的康復(fù)病歷,漸漸轉(zhuǎn)好的這些日子歷歷在目。通過系統(tǒng)的心臟康復(fù)治療,朱先生心左室射血分?jǐn)?shù)由術(shù)后的37%提高到50%,心肌收縮能力得到了顯著改善。”
康復(fù)過程如預(yù)期般困難重重。困難就是彈簧,總在與人進(jìn)行著力量的博弈。在105天的康復(fù)時(shí)間里,朱先生還經(jīng)歷了過敏性蕁麻疹、左下肢靜脈炎、頻發(fā)室性早搏、糖尿病足壞疽擴(kuò)大伴感染、左小腿內(nèi)側(cè)切口膿性滲出等多種病情變化,經(jīng)過康復(fù)中心的綜合治療,以上疾病都得到了很好的控制和治愈。
住院105天,經(jīng)歷110次康復(fù)治療的朱先生順利康復(fù)出院了,但這不是康復(fù)的結(jié)束,是居家康復(fù)治療的開始。
記得在康復(fù)中心住院2個(gè)月左右的一天中午,聽到朱先生在勸導(dǎo)忙于工作的兒子:不能再胖了,要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),少喝點(diǎn)酒,把煙也戒了吧......
聽到這些,醫(yī)護(hù)人員非常欣慰,朱先生還是那個(gè)朱先生,但經(jīng)歷了這次疾病的“浩劫”朱先生更懂得了生活,現(xiàn)在的朱先生認(rèn)為生活不再是大快朵頤的隨心所欲而是點(diǎn)點(diǎn)滴滴的努力和堅(jiān)持。