雖然心臟外科術后嚴重出血的情況并不太常見，但因出血再次手術仍是術后公認的并發(fā)癥之一，據(jù)報道發(fā)生率在2%~6%。如果術后因為出血需要再次進行手術探查，這樣對患者的危害到底有多大呢?
有學者發(fā)現(xiàn)心臟術后因出血再次手術探查是一種致命的并發(fā)癥，對患者生命的威脅程度已經(jīng)超過目前已知的其他可控危險因素，包括Euroscore II。
沒有再次手術探查的患者中，手術后因為出血需要再次進行手術探查的患者，在手術期的死亡率已經(jīng)達到了12%。
術后因出血再次進行手術探查的患者住院時間明顯延長(12天 vs 7天)，還和術后新發(fā)房顫、腎功能不全以及傷口感染有關。
分析顯示因出血再次手術探查的危險因素包括：三尖瓣修復、冠狀動脈旁路移植術(包括心臟停跳或不停跳下的CABG)、急診心臟手術、體外循環(huán)時間、體表面積較小、體外循環(huán)期間紅細胞壓積低于24%。
心臟瓣膜術后需要服用華法林來進行抗凝。換生物瓣的患者(不合并房顫)通?？鼓?～6個月，而換機械瓣的患者要終生抗凝。術后的第1個月建議每周檢查1次抗凝指標;穩(wěn)定后可以改為每月1次。在因為其他疾病需要就醫(yī)時，要提醒醫(yī)生以免開出影響抗凝的藥物。在服用非處方藥物時，也應仔細閱讀用藥說明。每次用華法林都要記錄，便于尋找服藥規(guī)律。在抗凝中，如果有全身大面積皮下淤血、血尿或口腔出血不止的情況，要及時去正規(guī)醫(yī)院進行檢查。
對于怎么才能減小術后并發(fā)癥的發(fā)生，北京瑞華心臟康復中心有獨特的管理護理方式，并且以“國際標準、先進技術、優(yōu)質服務”為核心理念，以患者和效果為本，采用心臟康復/二級預防全程的管理模式，為提供精細化的優(yōu)質服務而努力。
