在臨床上，我們將心慌、胸悶等稱之為非特異性癥狀，有時(shí)還會(huì)伴有頭暈、頭疼、乏力、不想吃飯等。如果持續(xù)性出現(xiàn)這些問(wèn)題，或一次發(fā)作但癥狀非常明顯，首先就要考慮是否存在器質(zhì)性心臟病。如果相關(guān)的檢查都沒(méi)有問(wèn)題，也就是說(shuō)，患者主觀癥狀和客觀的檢查結(jié)果不太相符的時(shí)候，我們會(huì)考慮病人是否存在功能性的心臟病，比如心理情緒問(wèn)題導(dǎo)致的某些心臟問(wèn)題。

心理心臟病與心臟病之間的關(guān)系，大致分為3種情況。

首先，心理心臟病可以獨(dú)立存在。也就是說(shuō)，患者沒(méi)有真正的心臟病，主要是心理、情緒、精神的問(wèn)題引起了類似心臟病的癥狀，患者一旦發(fā)作，就像心臟病發(fā)作一樣。

其次，心理心臟病與心臟病合并存在。由于性格、遺傳或環(huán)境等原因，患者處于非常強(qiáng)烈的不良情緒和精神壓力之下。漸漸地，他的心臟就會(huì)出現(xiàn)損傷，發(fā)生器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心律失常等。這類患者需要治療心臟病，但同時(shí)，他也存在心理問(wèn)題。一般而言，這類患者往往是心理問(wèn)題在前，心臟問(wèn)題在后。

第三種情況是，心臟疾病作為應(yīng)激性打擊，引起了患者的心理改變。例如，有很多冠心病患者在做了支架、搭橋手術(shù)后，雖然血管重建很成功，心電圖檢查結(jié)果也提示心臟供血良好，但患者就是覺(jué)得不舒服?；颊邥?huì)說(shuō)，“手術(shù)之后，醫(yī)生都說(shuō)很好，但不知道為什么，我卻覺(jué)得癥狀越來(lái)越重了。”這種情況往往是先有心臟病，再有心理問(wèn)題。

總而言之，無(wú)論是癥狀還是診斷，心理問(wèn)題和心臟病之間的關(guān)系都非常密切。所以，通常以雙心病來(lái)命名。

心理、情緒問(wèn)題和心臟病之間確實(shí)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，背后存在著非常復(fù)雜的病理生理學(xué)機(jī)制。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人著急、焦慮的時(shí)候，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性就會(huì)增加，人體會(huì)釋放很多神經(jīng)遞質(zhì)，如腎上腺素、去甲腎上腺素等。這些神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)讓血管收縮，而相應(yīng)的心臟局部組織可能就會(huì)缺血或出現(xiàn)某些反應(yīng)，從而引起一些類似心臟病的癥狀。

對(duì)于焦慮、緊張等情緒所帶來(lái)的心臟問(wèn)題，如果不是在發(fā)病當(dāng)時(shí)的話，檢查確確實(shí)實(shí)有一定的困難。

通常而言，對(duì)于有心臟病癥狀的患者，我們首先要進(jìn)行一些常規(guī)的篩查，如心電圖、超聲、造影等，來(lái)了解心臟是否存在器質(zhì)性問(wèn)題。此外，我們還會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的精神壓力測(cè)定，如情緒量表的測(cè)定，反映患者是否存在情緒、心理問(wèn)題，以及這些問(wèn)題是否和相應(yīng)的心肌缺血事件相關(guān)聯(lián)。